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Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niños. También provee enlaces a otros sumarios del PDQ sobre el tumor del cerebro y la médula espinal en niños. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes pediátricos de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
En este sumario, los tratamientos se describen como "estándar" o "convencionales", y "en evaluación clínica". Estas designaciones no deben utilizarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés y también en una versión para pacientes escrita en lenguaje menos técnico.
Nota: se dispone de distintos sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los astrocitomas infantiles, el Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil, el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil, el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nerviosos central infantil, el Tratamiento del ependimoma infantil, y el Tratamiento del craneofaringioma infantil.
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) provee los sumarios de tratamiento del PDQ con información sobre cánceres pediátricos como un servicio público para aumentar la disponibilidad de información con base en datos probatorios para los profesionales de la salud, los pacientes y el público.
Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
Los tumores cerebrales primarios son un grupo diverso de enfermedades que juntas constituyen el tumor sólido más común de la niñez. Cada año se diagnostican entre 2.500 y 3.000 niños en los Estado Unidos. Para el diagnóstico y la clasificación de los tumores, está en constante aumento el uso del análisis inmunohistoquímico, los hallazgos citogenéticos y genéticos moleculares, así como las mediciones de la actividad mitótica; este incremento del uso probablemente altere la clasificación y la nomenclatura en el futuro.
La clasificación de los tumores cerebrales en niños se basa en su histología y localización. [1] Los tumores se categorizan clásicamente en infratentoriales, supratentoriales, selares o supraselares.
Los tumores infratentoriales comunes (fosa posterior) son los siguientes:
Los tumores supratentoriales son los siguientes:
Los tumores selares y supraselares son los siguientes:
Los tumores primarios de la médula espinal del sistema nervioso central componen aproximadamente del 1 al 2% de todos los tumores del sistema nervioso central infantil. [1] [2] [3] Como en el caso de los tumores primarios del cerebro, estas lesiones son histológicamente heterogéneas. Aproximadamente el 70% de todos los tumores intramedulares de la médula espinal son astrocitomas o gangliogliomas de grado bajo. Otros tipos de tumores que suelen presentarse son los ependimomas (para mayor información, consultar al sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil), tumores gliales de grado alto y (con poca frecuencia) tumores primitivos neuroectodérmicos (para mayor información consultar también el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.) Los ependimomas mixopapilares tienden a presentarse en las regiones cónica y cauda equinas. Tanto los síntomas como los signos de los tumores de médula la espinal dependen en gran medida de la ubicación del tumor y de su grado; algunos tumores de la médula espinal de grado bajo se relacionan con quistes grandes que se extienden de forma rostral y caudalmente. Algunas veces, es imposible distinguir un tumor que surge en él bulbo raquídeo de un tumor que surge en el cordón cervical superior.
La clasificación de los tumores de la médula espinal se basa en las características histopatológicas del tumor y no es diferente de la de los tumores cerebrales primarios. [1] [2] [3]
Entre los conceptos generales importantes que deberán entender quienes atienden a un niño con un tumor cerebral o de la médula espinal se encuentran los siguientes:
Los astrocitomas infantiles se clasifican como de grado bajo o grado alto.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los astrocitomas infantiles.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil.
Los gliomas del tronco encefálico en los niños son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil.
Los tumores embrionarios del SNC son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:
Por lo general, los tumores cerebrales de células germinales surgen en las regiones pineales o supraselares. Entre los subtipos histológicos están incluidos el teratomas (tanto maduros como inmaduros), el germinomas, los coriocarcinomas y los tumores de células germinales no germinomatosos (es decir, carcinoma de células embrionarias, tumor de células vitelinas o del seno endodérmico y tumores mixtos de células germinales). Estos tumores son propensos a la diseminación subaracnoidea. Cada uno de los pacientes con germinomas o tumor maligno de células germinales debe ser evaluado por medio de una prueba de imaginología de la médula espinal y todo el cerebro. El mejor método para evaluar las metástasis subaracnoideas de la médula espinal es la exploración de imágenes por resonancia magnética perfeccionada con gadolinio. Se debe examinar citológicamente el líquido cefalorraquídeo (LCR) y se deben determinar las concentraciones de alfafetoproteínas (AFP) y gonadotropina coriónica humana (GCH). Las concentraciones de AFP o GCH también pueden ser elevadas en el suero de tales pacientes. El pronóstico está relacionado con la histología; los pacientes de germinoma puro tienen resultados más favorables que aquellos con tumores de células germinales no germinomatosos (no germinomas). [1] [2]
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del Craneofaringioma infantil.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los astrocitomas infantiles..
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
No hay un sistema de estadificación aceptado para los tumores primarios de la médula espinal en niños. Estos tumores se clasifican por su ubicación en la médula espinal y su histología. Los tumores de médula espinal de grado bajo raras veces se diseminan a otros lugares del sistema nervioso; sin embargo, los tumores de grado alto se pueden diseminar. [3] [4] A pesar de esto, debido a la ubicación del tumor y la preocupación de que este ocasione más deterioro neurológico mediante el alcance del líquido cefalorraquídeo, no se indica el uso rutinario de punciones lumboespinales en la evaluación de un niño con un tumor en la médula espinal. En los casos de tumores cordoespinales gliales de grado alto, y posiblemente de ependimomas y tumores de grado bajo, se indica una prueba de neuroimaginología de todo el neuroeje (cerebro y espina dorsal completa) en el momento del diagnóstico para determinar el grado de la enfermedad. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Muchas de las mejoras en la supervivencia del cáncer infantil se han logrado como resultado de ensayos clínicos que trataron de perfeccionar la mejor terapia aceptada disponible. Los ensayos clínicos en el campo pediátrico se diseñan para comparar nuevos tratamientos con los tratamientos actualmente aceptados como estándar. Esta comparación puede hacerse en un estudio aleatorio de dos ramas de tratamiento o mediante la evaluación de un tratamiento nuevo y la comparación de los resultados con los resultados obtenidos previamente con el tratamiento que ya existe.
Debido a que el cáncer en los niños es relativamente poco frecuente, se deberá considerar el ingreso en ensayos clínicos de todos los pacientes con tumores cerebrales. Para determinar e llevar a cabo el tratamiento óptimo, es necesario que la planificación del tratamiento esté a cargo de un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles. La radioterapia de tumores cerebrales pediátricos es técnicamente muy exigente y se deberá llevar a cabo en centros con experiencia en esta área para asegurar resultados óptimos.
Se han observado frecuentemente efectos debilitantes para el crecimiento y el desarrollo neurológico después de la administración de radioterapia, especialmente en los niños más pequeños. [1] [2] [3] Los tumores secundarios se ha diagnosticado cada vez más en sobrevivientes de largo plazo. [4] Por esta razón, está en estudio el papel de la quimioterapia en permitir demorar o reducir la administración de la radioterapia; los resultados preliminares indican que la quimioterapia se puede usar para demorar, limitar y, a veces, evitar la necesidad de administrar radioterapia a niños con lesiones benignas y malignas. [5] [6] [7] El manejo de estos pacientes en el largo plazo es complejo y exige un enfoque multidisciplinario.
Los astrocitomas infantiles se clasifican como de grado bajo y de grado alto.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los astrocitomas infantiles.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil.
Los gliomas del tronco encefálico infantil son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood brain stem glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los tumores embrionarios del SNC son los siguientes:
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood embryonal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:
La cirugía, aparte de la biopsia que se realiza para obtener el diagnóstico, muy pocas veces incide en el tratamiento de los germinomas del SNC. La función de la resección quirúrgica para los tumores de células germinales no germinomatosos y los teratomas permanece sin definir. [1] Para los germinomas, la irradiación al tumor con dosis de 45 Gy a 54 Gy y de 21 Gy a 36 Gy a todo el cerebro y la espina dorsal por lo general es curativa. En casos seleccionados, se puede tratar eficazmente el germinoma con radioterapia de campo ventricular y en concentraciones de dosis bajas (30 Gy–36 Gy) después de la respuesta a la quimioterapia. [1] Aunque la experiencia con quimioterapia administrada antes de la irradiación indica que la mayoría de estos tumores responden a la ciclofosfamida y otros medicamentos que contienen platino, aún no se ha determinado la función definitiva de la quimioterapia. [1] Los germinomas diseminados se tratan con irradiación craneoespinal, [2] [3] sola o en combinación con quimioterapia. La dosis usual para el tumor es de 45 Gy a 54 Gy, con 27 Gy a 36 Gy para todo el cerebro y la espina dorsal. Aunque los tumores de células germinales no germinomatosos, (por ejemplo, los carcinomas embrionarios, los tumores del saco vitelino y los tumores mixtos de células germinales) pueden responder a sustancias quimioterapéuticas (es decir, el cisplatino o el carboplatino, el etopósido, la ciclofosfamida y la vinblastina) del mismo modo que las histologías fuera del SNC, todavía está por establecerse la combinación óptima de las sustancias y el momento adecuado para administrar la quimioterapia en relación con la radioterapia. [4] [5] [6] Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood central nervous system germ cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del craneofaringioma infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood craniopharyngioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés newly diagnosed childhood ependymoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood ependymoblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los astrocitomas infantiles.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood cerebral astrocytoma/malignant glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood medulloblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood medulloepithelioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood pineal parenchymal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los ensayos clínicos aleatorios prospectivos todavía no han podido determinar ser el tratamiento óptimo de los tumores de la médula espinal glial intrínsecos o intramedulares. Entre las opciones terapéuticas está la cirugía sola, cirugía más radioterapia local y, posiblemente, quimioterapia adyuvante en casos seleccionados. [7] [8] Técnicamente, es posible llevar a cabo resecciones extensas en muchos pacientes con tumores de la médula espinal intramedulares, pero puede resultar en un empeoramiento del estado neurológico en por lo menos 10% de los casos. [7] [8] Generalmente, la cirugía se indica por lo menos para determinar el tipo de tumor presente; para los tumores gliales de grado bajo este puede ser el único tratamiento que se necesite. [7] En una serie reciente en la que participaron 164 niños y adultos jóvenes con tumores gliales intramedulares de grado bajo o tumores ganglionares de la médula espinal, 70% fueron controlados por un período de cinco años después de resecciones quirúrgicas extensas. [7] Se ha demostrado que la radioterapia puede controlar la enfermedad en algunos pacientes con tumores gliales de grado bajo, después de resecciones subtotales. [8] [9] [10] El papel de la quimioterapia para los tumores de la médula espinal está precariamente caracterizado, pero algunos niños muy jóvenes con tumores gliales de grado bajo fueron tratados con éxito con un régimen farmacológico de vincristina y carboplatino. [11] Los resultados en pacientes con tumores gliales de grado alto son sumamente precarios; la mayoría contrae enfermedad progresiva dentro de un plazo de tres años del tratamiento con cirugía, radiación o quimioterapia. [7] [9] [10]
El tratamiento óptimo para niños con ependimomas espinales no ha sido bien caracterizado (para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil). Al igual que para los tumores gliales, las opciones de tratamiento consisten predominantemente ya sea en cirugía sola o en cirugía seguida de radioterapia local. [7] [8] El manejo de los tumores neuroectodérmicos primitivos de la médula espinal tampoco está bien delineado y la mayoría de los pacientes se tratan con protocolos de tratamiento diseñados para niños con meduloblastoma de riesgo alto. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.)
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood spinal cord neoplasm. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
La recidiva de los tumores cerebrales infantiles tanto de grado bajo como malignos es común y se puede presentar muchos años después del tratamiento inicial. [1] La enfermedad puede presentarse en el sitio del tumor primario o, especialmente en el caso de tumores malignos, en sitios no contiguos del sistema nervioso central (SNC). Las recaídas sistémicas son poco frecuentes, pero posibles. En el momento de presentarse la recidiva, se recomienda realizar una evaluación completa para determinar el grado de la recidiva en todos los casos de tumores malignos y, algunas veces, en lesiones de grado bajo. Puede que sea necesario realizar una biopsia o re-resección quirúrgica para confirmar la recidiva; otras entidades, como los tumores secundarios y las necrosis cerebrales relacionadas con el tratamiento, pueden ser clínicamente indistinguibles de una recidiva tumoral. Debe individualizarse la necesidad de intervención quirúrgica con base en el tipo del tumor inicial, el tiempo transcurrido entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión y el cuadro clínico.
Los astrocitomas infantiles se clasifican como de grado bajo y de grado alto.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los astrocitomas infantiles.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil.
Los gliomas del tronco encefálico infantil son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood brain stem glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Hay estudios que han abordado el tratamiento de niños de corta edad que tienen enfermedades que evolucionan a pesar de la administración de quimioterapia. Entre los enfoques más usados están la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia local o craneoespinal, la quimioterapia de dosis altas apoyada en el rescate de células madre autólogas o las combinaciones de radioterapia y quimioterapia. Las tasas generales de rescate han sido menos que óptimas, pero un subgrupo de niños, especialmente aquellos con enfermedad localizada en el momento de la recidiva, pueden experimentar un control de la enfermedad más prolongado y una posible "cura" con tratamiento después de la recidiva. [2] [3] [4] [5] [6] [7] El uso de dosis alta de irradiación craneoespinal se ha relacionado con un resultado neurocognitivo precario en niños de dos años de edad o menores. El tratamiento de niños jóvenes con tumores cerebrales múltiples recidivantes o diseminados es aún más problemático y se indica el ingreso a un ensayo clínico de fase I o II para identificar sustancias más eficaces y menos tóxicas.
Una resección quirúrgica, la radioterapia (especialmente si no se ha administrado previamente) y la quimioterapia pueden resultar en la estabilización de una enfermedad prolongada para niños con tumores recurrentes de grado bajo. La resección es una opción para aquellos pacientes con una lesión quirúrgicamente accesible y tiene la ventaja de documentar la histología del tumor recurrente. La radioterapia, si no se ha administrado previamente, puede resultar en la reducción del tumor y el control de la enfermedad a largo plazo. La quimioterapia con fármacos tales como el carboplatino y la vincristina ha mostrado recientemente que resulta en reducción del tumor y control de la enfermedad para niños con neoplasmas gliales de grado bajo. [8] Se han mostrado resultados similares para tumores hipotalámicos y quiasmáticos tratados con etopósido. [9] Se recomienda el ingreso a ensayos en estadio I y II para identificar medicamentos más eficaces y menos tóxicos.
Los tumores embrionarios del SNC infantil son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre elTratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:
Los tumores de células germinales pueden responder a la quimioterapia. Los pacientes pueden beneficiarse de los tipos de sustancias que se usan para tratar los tumores de células germinales en otras ubicaciones; estas sustancias son: cisplatino, etopósido y ciclofosfamida. Los pacientes con tumores de células germinales recidivantes para quienes las opciones quimioterapéuticas estándar fracasaron pueden ser incluidos en estudios de fase I y II diseñados para determinar la actividad y los efectos tóxicos de sustancias nuevas para el tratamiento de este tumor.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood central nervous system germ cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del craneofaringioma infantil.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood ependymoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
La resección quirúrgica, la radioterapia (especialmente si no se administró antes) y la quimioterapia pueden dar como resultado la estabilización prolongada de la enfermedad en los niños con tumores recidivantes de grado bajo. La resección es una opción para aquellos pacientes con una lesión quirúrgicamente accesible y tiene la ventaja de documentar la histología del tumor recidivante. La radioterapia, si no se administró previamente, puede resultar en la reducción del tamaño del tumor y el control de la enfermedad en el largo plazo. La quimioterapia con medicamentos como el carboplatino y la vincristina recientemente ha mostrado que puede resultar en la reducción del tamaño del tumor y el control de la enfermedad de los niños con neoplasmas gliales de grado bajo. [8] Similares resultados se han obtenido en relación con los tumores hipotalámicos y quiasmáticos tratados con etopósido. [9] Se indica el ingreso en ensayos de fase I y II para identificar sustancias más eficaces y menos tóxicas.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood medulloblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood medulloepithelioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood pineoblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
En el momento de la recidiva, los tumores gliales de la médula espinal pueden tratarse mediante la repetición de la resección, con uso de radioterapia o sin esta. Los tumores recidivantes de grado bajo y alto que no se puedan volver a reseca pueden tratarse con protocolos diseñados para tumores cerebrales histológicamente similares. Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood spinal cord neoplasm. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 4:30 p. m. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las “Mejores Opciones,” páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
Qué es el PDQ
Sumarios adicionales del PDQ
Importante:
La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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